Archív pre: Jún, 2009
ODDIEL A – ZRAK
Všeobecné posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa zrakovej ostrosti dosiahnutej s korekciou do blízka a do diaľky, vyšetrením perimetra (zorného poľa) s ohľadom na intelektové schopnosti.
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %
|
|
1.
|
Stredná slabozrakosť
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 6/18 alebo lepšie ako 6/60; 3/10 – 1/10, kategória 1) |
20 – 40
|
|
2.
|
Stredne ťažká slabozrakosť
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 6/60, minimum rovné alebo lepšie ako 3/60; 1/10 – 10/20, kategória 2) |
40 – 60
|
|
3.
|
ťažká slabozrakosť
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou: maximum menšie ako 3/60, minimum rovné alebo lepšie ako 1/60; 1/20 – 1/50, kategória 3) |
60 – 70
|
|
4.
|
Praktická slepota
(zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou 1/60, 1/50 až svetlocit alebo zúženie zorného uhla do 50 okolo centrálnej fixácie, aj keď centrálna ostrosť nie je postihnutá, kategória 4) |
70 – 80
|
|
5.
|
Úplná slepota
(strata zraku zahrňujúca stavy od úplnej straty svetlocitu až po zachovanie svetlocitu s chybnou svetelnou projekciou, kategória 5) |
80 – 90
|
|
6.
|
Chyby zorného poľa |
|
|
|
a) malé defekty zorného poľa |
5 – 15
|
|
|
b) úplné, polovičné alebo kvadrantové defekty obojstranné |
20 – 25
|
|
|
c) koncentrické zúženie obojstranné
(zúženie zorného poľa na 100 – 50 okolo centrálnej fixácie bez ohľadu na zrakovú ostrosť zodpovedá kategórii 3 – ťažká slabozrakosť – zraková ostrosť nie je postihnutá) |
60 – 70
|
|
|
d) centrálne skotómy znižujúce zrakovú ostrosť najmä do blízka
(nemožnosť čítania tlače bežnej veľkosti) |
15 – 30
|
|
7.
|
Strata jedného oka (úrazového pôvodu) pri zachovaní zrakových funkcií na druhom oku |
45
|
|
8.
|
Obrna hornej mihalnice s úplným uzatvorením očnej štrbiny, prípadne blefarospazmus, paraspazmus facialis, lagoftalmus |
10 – 15
|
|
9.
|
Obrny očných svalov na jednom oku, ak je oko vylúčené z videnia |
10 – 15
|
|
10.
|
Iné poruchy videnia |
|
|
|
a) trvalé diplopie pri pohľade dopredu |
10 – 20
|
|
|
b) strata binokulárneho videnia |
10
|
|
11.
|
Iné poruchy a choroby oka |
|
|
11.1.
|
ľahké, ustálené formy bez poruchy funkcie oka |
5 – 15
|
|
11.2.
|
ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré majú vplyv na pracovné zaradenie |
5 – 15
|
|
|
a) jednostranné |
20 – 30
|
|
|
b) obojstranné |
40 – 50
|
|
11.3.
|
Ťažké, dlhotrvajúce, liečeniu vzdorujúce formy, trvale poškodzujúce zrakové funkcie |
|
|
|
a) jednostranné |
40 – 50
|
|
|
b) obojstranné |
60 – 70
|
|
12.
|
Zhubný nádor oka |
|
|
|
a) počas onkologického liečenia |
70 – 80
|
|
|
b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla do dvoch rokov) |
40 – 60
|
ODDIEL B – SLUCH
Všeobecné posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa miery zníženia sluchu pre reč, prítomnosti ušných šelestov, bolesti, porúch rovnováhy, závratov alebo porúch reči. Porucha sluchu sa hodnotí v % podľa Fowlera na frekvencii 500 – 4 000 Hz. Úplná hluchota znamená, že sluchovo postihnutý s akýmkoľvek zosilnením zvuku nevníma zvuk, len prípadné vibrácie (strata počutia 100 %, viac ako 90 dB). Praktická hluchota znamená, že sluchovo postihnutý, vybavený načúvacím prístrojom vníma zvuk hovorovej reči (strata počutia 85 % – 90 %, viac ako 70 dB), ale nerozumie. Nedoslýchavosť znamená, že sluchovo postihnutý, vybavený načúvacím prístrojom v tichej miestnosti, v ktorej úroveň rušivých zvukov nepresahuje 50 dB, rozumie bez odzerania zmyslu vyslovených jednoduchých viet aspoň na 90 %.
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %
|
|
1.
|
Obojstranná úplná hluchota (100 % podľa Fowlera, 100 dB) |
50
|
|
2.
|
Obojstranná praktická hluchota (viac ako 85 % – 90 % podľa Fowlera, viac ako 70dB) |
45
|
|
3.
|
Obojstranná úplná alebo praktická hluchota s ťažkým porušením komunikačných schopností v hovorovej reči a so sociálnou dezintegráciou |
60 – 80
|
|
4.
|
Obojstranná ťažká nedoslýchavosť (80 % podľa Fowlera, 60 – 65 dB) |
35 – 45
|
|
5.
|
Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť (55 % podľa Fowlera, 40 – 45 dB) |
20 – 25
|
|
6.
|
Obojstranná ľahká nedoslýchavosť (25 % podľa Fowlera, 30 – 40 dB) |
10
|
|
7.
|
Objektivizované poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárneho ústrojenstva) |
|
|
|
a) ľahká forma
(ľahká neistota stoja, mierne prejavy závratov pri celodennom zaťažení, pri vyššej psychickej a fyzickej záťaži) |
5 – 15
|
|
|
b) stredne ťažká forma
(výraznejšia neistota a prejavy závratov pri celodenných zaťaženiach alebo opakované prudké závraty s vegetatívnymi prejavmi, prípadne s nevoľnosťou, zvracaním pri psychickej a fyzickej záťaži) |
15 – 25
|
|
|
c) ťažká forma
(prudké závraty, neistota pri chôdzi, státí a iných fyziologických zaťaženiach, prípadne pri neschopnosti bez opory ísť alebo stáť) |
70 – 80
|
|
8.
|
Komplikovaný chronický zápal stredného ucha |
20 – 40
|
|
9.
|
Zhubné nádory v oblasti hlavy a krku |
|
|
|
a) po odstránení nádoru, počas onkologickej liečby |
80
|
|
|
b) neliečiteľné formy zhubných nádorov |
90
|
|
|
c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) |
30 – 50
|
 Comments Off
ODDIEL A – POSTIHNUTIE MOZGU
Všeobecné posudkové hľadisko: Poškodenie mozgových funkcií sa prejavuje znížením vštiepivosti a koncentrácie, unaviteľnosťou, poruchami orientácie, stratou schopnosti adaptácie, psychickou a vegetatívnou labilitou (napr. poruchy spánku, afektívna labilita, vazomotorické poruchy, bolesti hlavy a pod.). Porucha osobnosti na báze porúch funkcií mozgu je charakteristická oploštením záujmov, otupením osobnosti, degradáciou osobnosti s poruchami nálad a ich ovládaním, s obmedzením schopnosti náhľadu, kritiky a kontaktu s okolím, od ľahkých až po najťažšie zmeny osobnosti. Postihnutie mozgu môže byť spôsobené poruchou vývoja mozgu, pôsobením vonkajšieho násilia (úrazu), choroby, toxických vplyvov, poruchami krvného zásobenia. Rozhodujúce na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je rozsah a stupeň pretrvávajúcich neurologických symptómov s ohľadom
na neurologický nález (dokázanými pyramídovými javmi zánikovými a iritačnými), psychické zmeny
s prihliadnutím na premorbidnosť osobnosti.
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %
|
|
1.
|
Poruchy osobnosti, poruchy správania a poruchy intelektu vyvolané ochorením, poškodením alebo dysfunkciou mozgu (encefalopatia, demencia, stavy po kraniocerebrálnom poranení, cievne poruchy, ložiskové ischémie mozgu, krvácanie do mozgu) |
|
|
|
a) ľahká forma |
5 – 15
|
|
|
b) stredne ťažká forma |
20 – 30
|
|
|
c) ťažká forma s narušením integrity mozgových funkcií |
50 – 60
|
|
2.
|
Tvárové neuralgie (napr. neuralgie n. trigeminu) |
|
|
|
a) ľahká forma (zriedka sa vyskytujúce záchvaty bolesti) |
5
|
|
|
b) stredne ťažká forma (záchvaty bolesti sa vyskytujú častejšie, sú vyvolané už ľahkým podráždením) |
20 – 30
|
|
|
c) ťažké (časté záchvaty bolesti, niekoľkokrát do mesiaca, resp. trvalá bolesť alebo ataky bolestí viackrát týždenne) |
45 – 55
|
|
3.
|
Migréna |
|
|
|
a) ľahká forma (záchvaty v priemere jedenkrát mesačne) |
5
|
|
|
b) stredne ťažká forma (častejšie záchvaty, spravidla jedenkrát týždenne) |
10 – 20
|
|
|
c) ťažká forma (dlhotrvajúce záchvaty so sprievodnými javmi, intervaly medzi záchvatmi len niekoľko dní, status migrenosus) |
25 – 35
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa počtu záchvatov, dĺžky trvania záchvatu a výskytu sprievodných javov (vegetatívne poruchy, očné symptómy, iné dráždenie mozgu).
|
|
|
4.
|
Periférna paréza n. facialis |
|
|
|
a) jednostranná kompletná obrna alebo zohyzďujúca svalová kontraktúra |
10 – 20
|
|
|
b) obojstranná kompletná obrna s trvalými komplikáciami |
30 – 40
|
|
5.
|
Čiastočné a úplné mozgové obrny (parézy, plégie pyramídového a extrapyramídového pôvodu, hodnotí sa dominantnosť končatiny) |
|
|
|
a) ľahké parézy dvoch končatín (frustné), prípadne akroparézy |
10 – 20
|
|
|
b) stredne ťažké parézy dvoch končatín |
30 – 50
|
|
|
c) ťažké parézy dvoch končatín |
60 – 70
|
|
|
d) plégia dvoch končatín |
80
|
|
6.
|
Epileptické záchvaty a iné záchvatovité ochorenia |
|
|
|
a) sporadické veľké záchvaty spravidla jedenkrát ročne, malé záchvaty spravidla jedenkrát mesačne |
5 – 10
|
|
|
b) veľké záchvaty spravidla jedenkrát mesačne, malé záchvaty spravidla jedenkrát týždenne |
10 – 20
|
|
|
c) veľké záchvaty spravidla jedenkrát týždenne, malé záchvaty spravidla jedenkrát denne, bez duševných porúch |
30 – 40
|
|
|
d) série generalizovaných kaeových záchvatov, malé záchvaty niekoľkokrát denne, s poruchami osobnosti |
60 – 70
|
|
|
e) po troch rokoch od zániku záchvatov pri ďalšej nutnosti antikonvulzívnej liečby (pre pretrvávajúcu pohotovosť k záchvatom) |
10
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa typu, počtu záchvatov a prípadných povahových zmien.
|
|
|
7.
|
Narkolepsia, hypersomnia |
|
|
|
a) ľahká forma, neobmedzujúca výkonnosť |
10 – 20
|
|
|
b) ťažká forma, obmedzujúca výkonnosť |
30 – 40
|
|
8.
|
Postkomočný syndróm |
10 – 20
|
|
9.
|
Stav po subarachnoideálnom krvácaní, aneuryzmy mozgových ciev |
|
|
|
a) ľahké poruchy |
5 – 15
|
|
|
b) stredne ťažké poruchy |
25 – 50
|
|
|
c) ťažké poruchy |
65 – 80
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa výsledného funkčného neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu s prihliadnutím na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj krvácania a vykonaný operačný zákrok.
|
|
|
10.
|
Roztrúsená mozgomiechová skleróza |
|
|
|
a) ľahké formy, bez výraznejšej poruchy funkcie (benígne formy, spinálne, očné, vestibulárne poruchy, dysestézie, jeden atak choroby, Kurtského škála 1 – 2) |
5 – 15
|
|
|
b) ľahké formy obmedzujúce výkonnosť organizmu (ľahké centrálne hemiparézy, ľahké spastické paraparézy, Kurtského škála 3) |
20 – 30
|
|
|
c) stredne ťažké formy s poruchou motoriky a so zníženou výkonnosťou organizmu (Kurtského škála 4) |
50 – 60
|
|
|
d) ťažké formy s poruchami motoriky (vrátane zvieračov, Kurtského škála nad 4) |
70 – 80
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa neurologického nálezu (Kurtského škála), aktivity choroby a klinického priebehu.
|
|
|
11.
|
Parkinsonova choroba |
|
|
|
a) ľahká forma s ojedinelými mimovoľnými pohybmi, so znížením pohyblivosti |
5 – 15
|
|
|
b) stredne ťažká forma |
30 – 40
|
|
|
c) ťažká forma, s tremorom, rigiditou a bradykinézou |
60 – 80
|
|
12.
|
Stavy po cievnych mozgových príhodách (prechodné ischemické ataky, hemoragické ikty a pod.) |
|
|
|
a) ľahké formy |
5 – 15
|
| |
b) stredne ťažké formy |
20 – 30
|
| |
c) ťažké formy (hemiparézy ťažkého stupňa, organický psychosyndróm) |
50 – 70
|
|
|
d) zvlášť ťažké formy (s ťažkým poškodením mozgových funkcií, hemiplégií končatín, organický psychosyndróm a pod.) |
80 – 100
|
|
13.
|
Zápalové choroby mozgu a miechy, neurodegeneratívne ochorenia, polyradikuloneuritídy a polyneuropatie |
|
|
|
a) ľahké formy |
5 – 15
|
|
|
b) stredne ťažké formy |
30 – 40
|
|
|
c) ťažké formy |
70 – 80
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa výslednej poruchy funkcie centrálnej nervovej sústavy a periférnej inervácie s prihliadnutím na neurologický, psychiatrický a psychologický nález, celkovú výkonnosť organizmu a diagnostikované ďalšie komplikácie.
|
|
|
14.
|
Mozgové nádory |
|
|
|
a) po odstránení nádoru počas onkologickej liečby |
70
|
|
|
b) neliečiteľné formy so stredne ťažkým až ťažkým poškodením mozgu |
90
|
|
|
c) po stabilizácii zdravotného stavu, s ľahkým reziduálnym neurologickým nálezom (spravidla po dvoch rokoch) |
30 – 50
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu, prípadne zmyslových porúch s ohľadom na možnosti operačného zákroku a výsledku onkologickej liečby.
|
|
ODDIEL B – POŠKODENIA MIECHY
Všeobecné posudkové hľadisko: Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa nervových porúch – parézy (plégie) na končatinách, porúch močového mechúra a konečníka. Hodnotí sa postihnutie dominantnej končatiny a stupeň parézy (plégie).
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %
|
|
1.
|
Monoplégia |
50
|
|
2.
|
Hemiplégia |
75
|
|
3.
|
Paraplégia |
75
|
|
4.
|
Kvadruplégia |
100
|
|
5.
|
Monoparéza |
|
|
|
a) ľahká |
20 – 25
|
|
|
b) stredne ťažká |
30 – 40
|
|
|
c) ťažká monoparéza až plégia |
45 – 50
|
|
6.
|
Hemiparéza |
|
|
|
a) ľahká |
20 – 30
|
|
|
b) stredne ťažká |
40 – 50
|
|
|
c) ťažká hemiparéza až plégia |
75
|
|
7.
|
Paraparéza |
|
|
|
a) ľahká |
20 – 30
|
|
|
b) stredne ťažká |
35 – 50
|
|
|
c) ťažká paraparéza až paraplégia |
75
|
|
8.
|
Kvadruparéza |
60 – 90
|
Comments Off
Všeobecné posudkové hľadisko: Pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je potrebné prihliadnuť na vývoj osobnosti v afektívnej, emociálnej oblasti, schopnosti adaptácie, vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia.
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %
|
|
1.
|
Organické duševné poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity (organický psychosyndróm rôznej etiológie, perinatálne poškodenie, po úrazoch a zápaloch mozgu, metabolický a cievny pôvod) |
|
|
|
a) stredne ťažké formy |
20 – 30
|
|
|
b) ťažké poruchy (ťažká demencia) |
50 – 80
|
|
2.
|
Schizofrénia, poruchy schizotypové a poruchy s bludmi |
|
|
|
a) stredne ťažké formy |
35 – 45
|
|
|
b) ťažké formy (floridný proces, ťažký defekt osobnosti) |
50 – 80
|
|
3.
|
Afektívne poruchy nálady (manické, depresívne, periodické) |
|
|
|
a) stredne ťažké formy |
35 – 45
|
|
|
b) ťažké formy |
50 – 80
|
|
4.
|
Neurotické, stresové a somatomorfné poruchy |
|
|
|
a) stredne ťažké formy |
15 – 20
|
|
|
b) ťažké formy (napr. ťažké obsedantné neurózy) |
60 – 70
|
|
5.
|
Poruchy osobnosti a poruchy správania |
|
|
|
a) stredne ťažké narušenie osobnosti s miernym obmedzením výkonnosti organizmu |
20 – 30
|
|
|
b) ťažké narušenie osobnosti so závažným obmedzením výkonnosti organizmu, dezintegrácia |
50 – 80
|
|
6.
|
Mentálna retardácia |
|
|
|
a) ľahká mentálna retardácia (horné, stredné a dolné pásmo, IQ v pásme 50 - 69, s prihliadnutím na sociálnu prispôsobivosť) |
40 – 60
|
|
|
b) stredná mentálna retardácia (IQ v pásme 35 – 49) |
80
|
|
|
c) ťažká mentálna retardácia (IQ v pásme 20 – 34) |
90
|
|
|
d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20) |
100
|
|
7.
|
Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus, toxikománia) |
|
|
|
a) stredne ťažká forma (do dvoch rokov od vzniku) |
20 – 35
|
|
|
b) ťažká forma |
50 – 60
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z orgánového alebo psychického postihnutia uvedeného v tejto prílohe. |
|
|
8.
|
Syndrómy porúch správania spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktormi (mentálna anorexia, sexuálne poruchy, ktoré nie sú spôsobené organickou poruchou ani chorobou) |
|
|
|
ťažké poruchy, poruchy ohrozujúce život, nezvládnuteľné primitívne pudové správanie, stavy v ústavnom liečení alebo stavy s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti organizmu (adynamia, anémia, hypoproteinémia) |
70 – 80
|
Comments Off
Všeobecné posudkové zásady:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poruchách látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch. Odchýlky od normy
v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %
|
|
1.
|
Cukrovka |
|
|
|
a) kompenzovateľná diétou alebo diétou a perorálnymi antidiabetikami, bez komplikácií |
10 – 20
|
|
|
b) kompenzovateľná inzulínom a diétou, bez komplikácií, s ohľadom na pracovné zaradenie |
20 – 30
|
|
|
c) ťažko kompenzovateľná inzulínom, s opakovanými stavmi kolísania hodnôt glykémie a diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia, neuropatia, diabetická noha) |
50 – 60
|
|
2.
|
Dna |
10 – 20
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia kĺbov a orgánov. |
|
|
3.
|
Poruchy metabolizmu tukov |
5 – 10
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov alebo systémov. |
|
|
4.
|
Alimentárna obezita |
|
|
|
a) ťažká nadváha – so závažným poklesom výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná liečbou a diétou (BMI nad 40, RW nad 200 %) |
25 – 35
|
|
|
b) ťažká nadváha s komplikáciami (ventilačnou poruchou a s postihnutím kardiovaskulárneho systému) |
60 – 70
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Obezita nepodmieňuje pokles schopnosti zárobkovej činnosti. Následky a sprievodné postihnutia najmä srdcovocievneho, pľúcneho systému alebo podporného a pohybového aparátu môžu byť príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. Hodnotí sa relatívna hmotnosť (RW) a index telesnej hmotnosti (BMI). |
|
|
5.
|
Fenylketonúria |
|
|
|
a) ľahká forma (bez prejavov poškodenia mozgu) |
20 – 30
|
|
|
b) ťažká forma (s prejavmi poškodenia mozgu) |
50 – 70
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov a systémov. |
|
|
6.
|
Mukoviscidóza (cystická fibróza) pľúc s komplikáciami z poškodenia podžalúdkovej žľazy a pečene |
|
| |
a) ľahký stupeň
(bronchitída ľahkého stupňa, porucha ventilácie ľahkého stupňa, normálna stolica, telesný vývoj zodpovedajúci veku) |
10 – 20
|
|
|
b) stredný stupeň
(peribronchiálne infiltrácie, začínajúce bronchiektázie, začínajúci emfyzém, stredne ťažká ventilačná porucha, časté a riedke stolice) |
35 – 45
|
|
|
c) ťažký stupeň
(ťažká bronchitída, bronchiektázie, emfyzém, porucha ventilácie ťažkého stupňa, riedka stolica, ťažká porucha funkcie podžalúdkovej žľazy a pečene) |
60 – 80
|
|
7.
|
Postihnutia hypofýzy |
|
|
7.1.
|
Hypopituitarizmus dospelých
(insuficiencia predného laloka hypofýzy, Simmondsova kachexia, Sheehanov syndróm, posthypofyzektomický syndróm) |
|
|
|
a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri dobrej hormonálnej substitúcii |
10 – 20
|
|
|
b) s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu pri substitučnej hormonálnej liečbe |
50 – 80
|
|
7.2.
|
Hypofyzárny nanizmus (telesná výška nedosahuje 120 cm) |
45
|
|
7.3.
|
Akromegália |
|
|
|
a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu |
5 – 10
|
|
|
b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie srdca, adynamia) |
40 – 50
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných orgánových komplikácií. |
|
|
7.4.
|
Gigantizmus |
5 – 10
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily. |
|
|
7.5.
|
Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové ochorenie |
10 – 20
|
|
7.6.
|
Nádory hypofýzy |
|
|
|
a) počas chirurgickej a onkologickej liečby |
80
|
|
|
b) neliečiteľné formy |
90
|
|
|
c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) so závažnejšími komplikáciami. |
30 – 55
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Posudzuje sa typ nádoru, neurologická symptomatológia, vplyv na psychiku, zmyslové funkcie a hormonálnu aktivitu. |
|
|
8.
|
Hypotalamické syndrómy s endokrinnou manifestáciou |
|
|
|
a) v kompenzovanom stave |
10 – 20
|
|
|
b) pri rozvinutých komplikáciách, pri podstatnom obmedzení výkonnosti organizmu |
30 – 60
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom na prítomné komplikácie (poruchy prijímania potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne poruchy, galaktoreu a pod.). |
|
|
9.
|
Poruchy funkcie štítnej žľazy |
|
|
9. 1.
|
Hyperfunkcia štítnej žľazy |
|
|
|
a) ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou (prevažne vegetatívne poruchy) |
5 – 10
|
|
|
b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi orgánovými a psychickými zmenami |
30 – 50
|
|
|
c) ťažkého stupňa, chudnutie, tyreotoxické poškodenie srdca, závažné očné postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce odbornú psychiatrickú liečbu |
60 – 70
|
|
9.2.
|
Hypofunkcia štítnej žľazy |
|
|
|
a) dlhodobo kompenzovaná substitúciou (stavy po operáciách štítnej žľazy s miernymi poruchami) |
5 – 10
|
|
|
b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou liečbou, s prítomnými komplikáciami a s obmedzením výkonnosti organizmu |
20 – 30
|
|
9.3.
|
Zhubný nádor štítnej žľazy |
|
|
|
a) počas onkologickej liečby |
70 – 80
|
|
|
b) neliečiteľné formy |
90
|
|
|
c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) |
30 – 40
|
|
10.
|
Tetánia, tetanický syndróm |
|
|
|
stredného stupňa
(veľké záchvaty kŕčov viackrát do mesiaca, ťažšie alebo častejšie orgánové spazmy, najmä bronchiálne spazmy) |
20 – 30
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa klinických prejavov a počtu záchvatov. Normokalcemické a idiopatické tetanie majú spravidla ľahší priebeh ako tetanie strumiprivné. |
|
|
11.
|
Poruchy funkcie nadobličiek |
|
|
11.1.
|
Chronická insuficiencia kôry nadobličiek |
|
|
|
a) ľahká forma
(rýchla unaviteľnosť organizmu, ortostatické poruchy, bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti organizmu) |
10 – 20
|
|
|
b) stredne ťažká forma
(podstatné zníženie výkonnosti organizmu a nedostatočná reakcia na záťaž pri trvalej substitučnej liečbe) |
30 – 40
|
|
|
c) ťažká forma
(adynamia, poruchy elektrolytového, vodného metabolizmu, metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti, ťažkými žalúdočnými a črevnými prejavmi, málo účinná substitučná liečba) |
60 – 70
|
|
11.2.
|
Hyperfunkcia kôry nadobličiek (Cushingov syndróm, Connov syndróm, adrenogenitálny syndróm) |
|
|
|
Posudkové hľadisko:
Cushingov syndróm (iatrogénny) sa na účely určenia miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti z posudkového hľadiska nehodnotí.
Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov alebo systémov (hypertenzia, insuficiencia srdca, diabetes mellitus, osteoporóza, psychické zmeny, svalová slabosť). |
|
|
11.3.
|
Hyperfunkcia drene nadobličiek |
|
|
|
a) pri závažných prejavoch (paroxyzmálne alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny, strata hmotnosti, počas chirurgickej liečby, v prípadoch neúspešnej farmakologickej liečby) |
60 – 80
|
|
|
b) po stabilizácii zdravotného stavu (s prihliadnutím na funkčné zmeny a pretrvávajúce symptómy) |
20 – 30
|
Comments Off
ODDIEL A – IMUNODEFICITNÉ STAVY
Všeobecné posudkové hľadisko: Imunologické poruchy musia byť dokázané imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutých na základe zistenej poruchy musí mať posudkový význam na celkovú telesnú výkonnosť posudzovanej osoby. Autoimunitný (laboratórny) syndróm sa posudkovo nehodnotí (prítomnosť jednej autoprotilátky alebo viacerých autoprotilátok v sére, disproporčné zmeny hodnôt imunoglobulínov, zvýšenie hodnôt cirkulujúcich imunokomplexov, zníženie percenta alebo absolútneho množstva lymfocytov tvoriacich E rozety, napr. pri dysgamaglobulinémii IV. typu, po prekonaných bakteriálnych a vírusových ochoreniach, pri chronických Epstein-Barrovej virózach, v relapse ochorenia). Na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti nie je rozhodujúca etiológia poruchy, ale predovšetkým celkový stav a výkonnosť organizmu.
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %
|
|
1.
|
Deficity protilátkovej imunity s postihnutím funkcie lymfocytov B, s častým výskytom mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumónií, zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.),
so zníženou výkonnosťou organizmu |
20 – 30
|
|
2.
|
Deficity imunity bunkového typu s defektom alebo znížením množstva T-lymfocytov a
s výskytom plesňových a parazitárnych infekcií |
20 – 30
|
|
3.
|
Deficity imunity fagocytárneho systému s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich buniek alebo poruchou jednotlivých fáz fagocytózy, s recidivujúcimi kožnými infekciami, pyogénnymi abscesmi, flegmonóznymi zápalmi aseptickými stavmi |
20 – 30
|
|
4.
|
Deficity imunity komplementového systému s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie jednotlivých komplementových komponentov a podstatným poklesom celkovej výkonnosti organizmu |
20 – 30
|
|
5.
|
Kombinované poruchy imunity sprevádzané dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi infekčnými prejavmi s podstatným znížením celkovej výkonnosti organizmu |
20 – 30
|
|
6.
|
Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi a opakovanými alebo aktívnymi infekčnými komplikáciami vzdorujúcimi liečbe, s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu |
70 – 80
|
ODDIEL B – HYPERIMÚNNE STAVY
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %
|
|
1.
|
Systémové ochorenia spojivového tkaniva |
|
|
|
a) poruchy ľahkého stupňa |
10 – 20
|
|
|
b) poruchy stredného stupňa |
30 – 40
|
|
|
c) poruchy ťažkého stupňa |
60 – 70
|
| |
Posudkové hľadisko:Pri určení miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa vychádza z funkčného postihnutia organizmu, aktivity chorobného procesu, vplyvu na celkový stav organizmu a prípadných ďalších komplikácií.
|
|
ODDIEL C – CHRONICKÝ ÚNAVOVÝ SYNDRÓM (CFS)
|
Položka
|
Druh zdravotného postihnutia
|
Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %
|
|
1.
|
a) stredná forma so závažným poklesom celkovej výkonnosti organizmu |
30 – 40
|
|
|
b) ťažká forma so stratou zárobkovej schopnosti z hľadiska duševných a telesných schopností |
70 – 80
|
|
|
Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí pri klinicky dokázanom CFS,
s pozitivitou všetkých hlavných kritérií, pri pozitivite aspoň šiestich vedľajších symptómov a aspoň troch fyzikálnych kritérií (podľa Holmesa).
|
|
Comments Off
|
Príspevky (RSS)