Archív pre kategóriu: Miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia

 

Všeobecné posudkové hľadisko: Pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti je potrebné prihliadnuť na vývoj osobnosti v afektívnej, emociálnej oblasti, schopnosti adaptácie, vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %

1.

Organické duševné poruchy, poruchy intelektu, emotivity, afektivity (organický psychosyndróm rôznej etiológie, perinatálne poškodenie, po úrazoch a zápaloch mozgu, metabolický a cievny pôvod)  

 

 

a) stredne ťažké formy

20 – 30

 

b) ťažké poruchy (ťažká demencia)

50 – 80

2.

Schizofrénia, poruchy schizotypové a poruchy s bludmi

 

 

a) stredne ťažké formy

35 – 45

 

b) ťažké formy (floridný proces, ťažký defekt osobnosti)

50 – 80

3.

Afektívne poruchy nálady (manické, depresívne, periodické)

 

 

a) stredne ťažké formy

35 – 45

 

b) ťažké formy

50 – 80

4.

Neurotické, stresové a somatomorfné poruchy

 

 

a) stredne ťažké formy

15 – 20

 

b) ťažké formy (napr. ťažké obsedantné neurózy)

60 – 70

5.

Poruchy osobnosti a poruchy správania

 

 

a) stredne ťažké narušenie osobnosti s miernym obmedzením výkonnosti organizmu

20 – 30

 

b) ťažké narušenie osobnosti so závažným obmedzením výkonnosti organizmu, dezintegrácia

50 – 80

6.

Mentálna retardácia

 

 

a) ľahká mentálna retardácia (horné, stredné a dolné pásmo, IQ v pásme 50 - 69, s prihliadnutím na sociálnu prispôsobivosť)

40 – 60

 

b) stredná mentálna retardácia (IQ v pásme 35 – 49)

80

 

c) ťažká mentálna retardácia (IQ v pásme 20 – 34)

90

 

d) hlboká mentálna retardácia (IQ pod 20)

100

7.

Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním psychoaktívnych látok (alkoholizmus, toxikománia)  

 

a) stredne ťažká forma (do dvoch rokov od vzniku)

20 – 35

 

b) ťažká forma

50 – 60

 

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z orgánového alebo psychického postihnutia uvedeného v tejto prílohe.

 

8.

Syndrómy porúch správania spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktormi (mentálna anorexia, sexuálne poruchy, ktoré nie sú spôsobené organickou poruchou ani chorobou)

 

 

ťažké poruchy, poruchy ohrozujúce život, nezvládnuteľné primitívne pudové správanie, stavy v ústavnom liečení alebo stavy s ťažkou poruchou výživy a podstatným znížením výkonnosti organizmu (adynamia, anémia, hypoproteinémia)

70 – 80

 Všeobecné posudkové zásady:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poruchách látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch. Odchýlky od normy
v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %

1.

Cukrovka  

 

a) kompenzovateľná diétou alebo diétou a perorálnymi antidiabetikami, bez komplikácií

10 – 20

 

b) kompenzovateľná inzulínom a diétou, bez komplikácií, s ohľadom na pracovné zaradenie

20 – 30

 

c) ťažko kompenzovateľná inzulínom, s opakovanými stavmi kolísania hodnôt glykémie a diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia, neuropatia, diabetická noha)

50 – 60

 

2.

Dna

10 – 20

 

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia kĺbov a orgánov.

 

3.

Poruchy metabolizmu tukov

5 – 10

 

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov alebo systémov.

 

4.

Alimentárna obezita

 

 

a) ťažká nadváha – so závažným poklesom výkonnosti organizmu, neovplyvniteľná liečbou a diétou (BMI nad 40, RW nad 200 %)

25 – 35

 

b) ťažká nadváha s komplikáciami (ventilačnou poruchou a s postihnutím kardiovaskulárneho systému)

60 – 70

 

Posudkové hľadisko:

Obezita nepodmieňuje pokles schopnosti zárobkovej činnosti. Následky a sprievodné postihnutia najmä srdcovocievneho, pľúcneho systému alebo podporného a pohybového aparátu môžu byť príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. Hodnotí sa relatívna hmotnosť (RW) a index telesnej hmotnosti (BMI).

 

5.

Fenylketonúria

 

 

a) ľahká forma (bez prejavov poškodenia mozgu)

20 – 30

 

b) ťažká forma (s prejavmi poškodenia mozgu)

50 – 70

 

Posudkové hľadisko:

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich komplikácií z postihnutia orgánov a systémov.

 

 

6.

Mukoviscidóza (cystická fibróza) pľúc s komplikáciami z poškodenia podžalúdkovej žľazy a pečene

 

  a) ľahký stupeň
(bronchitída ľahkého stupňa, porucha ventilácie ľahkého stupňa, normálna stolica, telesný vývoj zodpovedajúci veku)

10 – 20

 

b) stredný stupeň
(peribronchiálne infiltrácie, začínajúce bronchiektázie, začínajúci emfyzém, stredne ťažká ventilačná porucha, časté a riedke stolice)

35 – 45

 

c) ťažký stupeň
(ťažká bronchitída, bronchiektázie, emfyzém, porucha ventilácie ťažkého stupňa, riedka stolica, ťažká porucha funkcie podžalúdkovej žľazy a pečene)

60 – 80

7.

Postihnutia hypofýzy

 

7.1.

Hypopituitarizmus dospelých

(insuficiencia predného laloka hypofýzy, Simmondsova kachexia, Sheehanov syndróm, posthypofyzektomický syndróm)

 

 

a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu, pri dobrej hormonálnej substitúcii

10 – 20

 

b) s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu pri substitučnej hormonálnej liečbe

50 – 80

7.2.

Hypofyzárny nanizmus (telesná výška nedosahuje 120 cm)

45

7.3.

Akromegália

 

 

a) s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu

5 – 10

 

b) s komplikáciami (artropatia, postihnutie srdca, adynamia)

40 – 50

 

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa adynamie a prítomných orgánových komplikácií.

 

7.4.

Gigantizmus

5 – 10

 

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa zníženej svalovej sily.

 

7.5.

Diabetes insipidus kompenzovaný substitučnou liečbou, ak príčinou choroby nie je nádorové ochorenie

10 – 20

7.6.

Nádory hypofýzy

 

 

a) počas chirurgickej a onkologickej liečby

80

 

b) neliečiteľné formy

90

 

c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) so závažnejšími komplikáciami.

30 – 55

 

Posudkové hľadisko:

Posudzuje sa typ nádoru, neurologická symptomatológia, vplyv na psychiku, zmyslové funkcie a hormonálnu aktivitu.

 

8.

Hypotalamické syndrómy s endokrinnou manifestáciou

 

 

a) v kompenzovanom stave

10 – 20

 

b) pri rozvinutých komplikáciách, pri podstatnom obmedzení výkonnosti organizmu

30 – 60

 

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa druhu poruchy s ohľadom na prítomné komplikácie (poruchy prijímania potravy a tekutín, obezitu, vegetatívne poruchy, galaktoreu a pod.).

 

9.

Poruchy funkcie štítnej žľazy

 

9. 1.

Hyperfunkcia štítnej žľazy

 

 

a) ľahkého stupňa, kompenzovaná liečbou (prevažne vegetatívne poruchy)

5 – 10

 

b) stredného stupňa, s pretrvávajúcimi orgánovými a psychickými zmenami

30 – 50

 

c) ťažkého stupňa, chudnutie, tyreotoxické poškodenie srdca, závažné očné postihnutia, psychické zmeny vyžadujúce odbornú psychiatrickú liečbu

60 – 70

9.2.

Hypofunkcia štítnej žľazy

 

 

a) dlhodobo kompenzovaná substitúciou (stavy po operáciách štítnej žľazy s miernymi poruchami)

5 – 10

 

b) nedostatočne kompenzovaná substitučnou liečbou, s prítomnými komplikáciami a s obmedzením výkonnosti organizmu

20 – 30

9.3.

Zhubný nádor štítnej žľazy

 

 

a) počas onkologickej liečby

70 – 80

 

b) neliečiteľné formy

90

 

c) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch)

30 – 40

10.

Tetánia, tetanický syndróm

 

 

stredného stupňa

(veľké záchvaty kŕčov viackrát do mesiaca, ťažšie alebo častejšie orgánové spazmy, najmä bronchiálne spazmy)

20 – 30

 

Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa klinických prejavov a počtu záchvatov. Normokalcemické a idiopatické tetanie majú spravidla ľahší priebeh ako tetanie strumiprivné.

 

11.

Poruchy funkcie nadobličiek

 

11.1.

Chronická insuficiencia kôry nadobličiek

 

 

a) ľahká forma
(rýchla unaviteľnosť organizmu, ortostatické poruchy, bez významnejšieho obmedzenia výkonnosti organizmu)

10 – 20

 

b) stredne ťažká forma
(podstatné zníženie výkonnosti organizmu a nedostatočná reakcia na záťaž pri trvalej substitučnej liečbe)

30 – 40

 

c) ťažká forma
(adynamia, poruchy elektrolytového, vodného metabolizmu, metabolizmu cukrov, so stratou hmotnosti, ťažkými žalúdočnými a črevnými prejavmi, málo účinná substitučná liečba)

60 – 70

11.2.

Hyperfunkcia kôry nadobličiek (Cushingov syndróm, Connov syndróm, adrenogenitálny syndróm)

 

 

Posudkové hľadisko:

Cushingov syndróm (iatrogénny) sa na účely určenia miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti z posudkového hľadiska nehodnotí.

Percentuálna miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa prevažujúcich symptómov z poškodenia orgánov alebo systémov (hypertenzia, insuficiencia srdca, diabetes mellitus, osteoporóza, psychické zmeny, svalová slabosť).

 

11.3.

Hyperfunkcia drene nadobličiek

 

 

a) pri závažných prejavoch (paroxyzmálne alebo trvalé zvýšenie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, psychické zmeny, strata hmotnosti, počas chirurgickej liečby, v prípadoch neúspešnej farmakologickej liečby)

60 – 80

 

b) po stabilizácii zdravotného stavu (s prihliadnutím na funkčné zmeny a pretrvávajúce symptómy)

20 – 30

 

 ODDIEL A – IMUNODEFICITNÉ STAVY

    Všeobecné posudkové hľadisko: Imunologické poruchy musia byť dokázané imunologickým vyšetrením. Stupeň a rozsah komplikácií vzniknutých na základe zistenej poruchy musí mať posudkový význam na celkovú telesnú výkonnosť posudzovanej osoby. Autoimunitný (laboratórny) syndróm sa posudkovo nehodnotí (prítomnosť jednej autoprotilátky alebo viacerých autoprotilátok v sére, disproporčné zmeny hodnôt imunoglobulínov, zvýšenie hodnôt cirkulujúcich imunokomplexov, zníženie percenta alebo absolútneho množstva lymfocytov tvoriacich E rozety, napr. pri dysgamaglobulinémii IV. typu, po prekonaných bakteriálnych a vírusových ochoreniach, pri chronických Epstein-Barrovej virózach, v relapse ochorenia). Na určenie miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti nie je rozhodujúca etiológia poruchy, ale predovšetkým celkový stav a výkonnosť organizmu.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej
činnosti
v %

1.

Deficity protilátkovej imunity s postihnutím funkcie lymfocytov B, s častým výskytom mikrobiálnych infekcií (sinusitíd, pneumónií, zápalov močových ciest, adnexitíd a pod.),
so zníženou výkonnosťou organizmu

20 – 30

2.

Deficity imunity bunkového typu s defektom alebo znížením množstva T-lymfocytov a
s výskytom plesňových a parazitárnych infekcií

20 – 30

3.

Deficity imunity fagocytárneho systému s nedostatkom alebo absenciou fagocytujúcich buniek alebo poruchou jednotlivých fáz fagocytózy, s recidivujúcimi kožnými infekciami, pyogénnymi abscesmi, flegmonóznymi zápalmi aseptickými stavmi

20 – 30

4.

Deficity imunity komplementového systému s absenciou, znížením alebo poruchou funkcie jednotlivých komplementových komponentov a podstatným poklesom celkovej výkonnosti organizmu

20 – 30

5.

Kombinované poruchy imunity sprevádzané dlhotrvajúcimi alebo recidivujúcimi infekčnými prejavmi s podstatným znížením celkovej výkonnosti organizmu

20 – 30

6.

Ťažké imunodeficitné stavy s rozsiahlymi a opakovanými alebo aktívnymi infekčnými komplikáciami vzdorujúcimi liečbe, s ťažkým obmedzením výkonnosti organizmu

70 – 80

ODDIEL B – HYPERIMÚNNE STAVY

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %

1.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva

 

 

a) poruchy ľahkého stupňa

10 – 20

 

b) poruchy stredného stupňa

30 – 40

 

c) poruchy ťažkého stupňa

60 – 70

  Posudkové hľadisko:Pri určení miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa vychádza z funkčného postihnutia organizmu,  aktivity chorobného procesu, vplyvu na celkový stav organizmu a  prípadných ďalších komplikácií. 

 

ODDIEL C – CHRONICKÝ ÚNAVOVÝ SYNDRÓM (CFS)

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %

1.

a) stredná forma so závažným poklesom celkovej výkonnosti organizmu

30 – 40

 

b) ťažká forma so stratou zárobkovej schopnosti z hľadiska duševných a telesných schopností

70 – 80

 

Posudkové hľadisko:Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí pri klinicky dokázanom CFS,
s pozitivitou všetkých hlavných kritérií, pri pozitivite aspoň šiestich vedľajších symptómov a aspoň troch fyzikálnych kritérií (podľa Holmesa). 

 

 Všeobecné posudkové hľadisko:

    Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pre chorobu krvi a krvotvorných orgánov sa určí podľa závažnosti hematologických zmien, podľa porúch orgánových funkcií, pôsobenia na iné orgány a podľa vplyvu na celkový stav organizmu.

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %

1.

Strata sleziny

(bez prítomnosti krvnej choroby)

10

2.

Chronická lymfatická leukémia (myeloidná)

 

 

a) s miernymi prejavmi, v remisii
(bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie)

10 – 20

 

b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi s potrebou opakovanej hematologickej liečby, v remisii, znížená výkonnosť organizmu

25 – 35

 

c) s ťažkými prejavmi

60 – 70

 

veľké zväčšenie sleziny, znížená imunita, výrazne znížená výkonnosť organizmu, v sústavnej hematologickej liečbe s opakovanými hospitalizáciami

 

3.

Plazmocytóm (myelóm)

 

 

a) s miernymi prejavmi, v remisii bez výraznejších ťažkostí, bez celkových symptómov, bez hematologickej liečby, bez známok progresie

10 – 20

 

b) so stredne ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, so zníženou výkonnosťou organizmu

25 – 35

 

c) s ťažkými prejavmi, anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, typickými bolesťami, osteolýzou, poruchou funkcie obličiek a zníženou výkonnosťou organizmu

70 – 80

4.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulóm), primárne lokalizovaný non-Hodgkinov lymfóm

 

 

a) s ľahkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne priaznivým nálezom, ľahké subjektívne ťažkosti

10 – 20

 

b) so stredne ťažkými prejavmi, v remisii, s klinicky a laboratórne stacionárnym nálezom, s podstatným znížením výkonnosti organizmu

25 – 35

 

c) s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi, rozsiahly, aktívny proces, v sústavnom liečení, s ťažkým vplyvom na celkový stav organizmu

70 – 80

 

Posudkové hľadisko:

Po skončení hematologického liečenia treba spravidla do dvoch rokov po stabilizácii zdravotného stavu, výsledku od liečby, určiť mieru poklesu schopnosti zárobkovej činnosti.

 

5.

Malígne lymfómy

 

 

a) akútne stavy

70 – 80

 

b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou s miernymi klinickými prejavmi a  zníženou výkonnosťou organizmu

35 – 45

6.

Myeloproliferačné ochorenia

(napr. polycytémia, trombocytémia, myelofibróza)

 

 

a) ľahká forma s miernymi prejavmi, v dobrom celkovom stave

10 – 20

 

b) v remisii, s dvojročnou stabilizáciou, so zníženou imunitou s miernymi klinickými prejavmi a  zníženou výkonnosťou organizmu

20 – 40

 

c) s ťažkými prejavmi,
anémia pod 10 g/dl hemoglobínu, trombocytopénia pod 80 000/ml, zväčšenie sleziny, polycytémia

60 – 70

7.

Terapeutické odstránenie sleziny pre chorobu krvi

 

 

a) počas rekonvalescencie, do stabilizácie zdravotného stavu

50 – 70

 

b) po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po jednom roku)

15

8.

Akútna leukémia (lymfatická, myeloidná)

 

 

a) aktívne prejavy ochorenia

70 – 80

 

b) v štádiu remisie, po dvojročnej stabilizácii zdravotného stavu, pri stacionárnom klinickom a laboratórnom náleze, so zníženou výkonnosťou organizmu

30 – 40

9.

Anémia (bez ohľadu na etiológiu)

 

 

so závažnými prejavmi

(pod 10 g/dl hemoglobínu, opakované podávanie transfúzií, trvalá imunosupresívna liečba, podstatné zníženie výkonnosti organizmu)

25 – 35

10.

Panmyelopatia s ťažkou trombocytopéniou

(trombocytopénia pod 20 000/ml, granulocytopénia pod 1 000/ml)

60 – 70

11.

Krvácavé stavy (bez ohľadu na etiológiu, podľa sklonu ku krvácaniu, obmedzenie výkonnosti organizmu)

 

  a) forma so zriedkavým krvácaním, s ľahkým obmedzením výkonnosti organizmu

10 – 20

  b) s častým (niekoľkokrát ročne) typickým krvácaním, príp. komplikáciami s krvácaním a podstatným obmedzením výkonnosti organizmu

30 – 40

  c) ťažká forma, krvácanie už pri ľahkých úrazoch, s ťažkým postihnutím pohyblivosti a výkonnosti organizmu

50 – 60

 

Položka

Druh zdravotného postihnutia

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti
v %

1.

Vírusové infekcie a bakteriálne choroby, zoonózy, protozoárne choroby, riketsiózy, helmintózy, mykózy a ich následky

 

 

a) ľahké formy s funkčným obmedzením ľahkého stupňa, so zníženou výkonnosťou organizmu

20 – 30

 

b) stredne ťažké formy s postihnutím funkcie niektorých orgánov, systémov alebo formy chronické, pomaly progredujúce s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu

40 – 50

 

Posudkové hľadisko:

Ak infekčná choroba vyvolá dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, určí sa miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa prevažujúceho funkčného postihnutia orgánu (systému) a vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu.

 

2.

Ochorenia vírusom získanej ľudskej imunodeficiencie (HIV)

 

2.1.

AIDS s ťažšími alebo občasnými klinickými príznakmi, so značným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu

20 – 30

2.2.

AIDS, úplne rozvinutý, s orgánovými komplikáciami a zlyhávaním imunity

70 – 80

 

Posudkové hľadisko:

HIV pozitivita bez klinickej symptomatológie nepredpokladá pokles schopnosti sústavnej zárobkovej činnosti.

Sprievodné duševné prejavy sa posúdia psychologickým a psychiatrickým vyšetrením.

 

3.

Tuberkulóza a iné mykobakteriózy

 

3.1.

Tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva

 

 

a) počas aktívneho štádia ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa alebo s komplikáciami

50 – 60

 

b) počas aktívneho štádia ochorenia, bez obmedzenia pľúcnych funkcií a výkonnosti organizmu

20 – 30

 

c) tuberkulóza v inaktívnom štádiu, bez poruchy dýchacích funkcií

10

3.2.

Tuberkulóza iných orgánov a systémov

 

 

a) počas aktivity ochorenia s funkčným obmedzením stredného až ťažkého stupňa s komplikáciami

50 – 60

 

b) počas aktivity ochorenia, bez funkčného obmedzenia

20 – 30

  Posudkové hľadisko:

Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity ochorenia, obmedzenia pľúcnych funkcií a celkového stavu organizmu.